Статины | Изменение | У двойной | Детям часто выписывают | Американцы - потеющая | Неправильная | Беременная за рулем
  Будущее человека | Безвредных | |
    

Аллергическая реакция на цветы

Особую важность имеют для женщины цветы, полученные в роддоме. При выборе этого букета нужно учитывать не только вкус молодой мамы, но и такие немаловажные факторы, как ее самочувствие и предрасположенность к аллергии.

Аллергическую реакцию вызывают не сами цветы, а их пыльца. Поллиноз (так называют аллергию на цветочную пыльцу) может проявляться в форме воспаления слизистых оболочек носа (ринит), околоносовых пазух (синусит), соединительной оболочки глаз (конъюнктивит), кожи (дерматит) и даже в форме бронхиальной астмы. Во время беременности аллергические реакции выражены сильнее, а иногда сама беременность провоцирует их появление. Особенно опасен в этом отношении первый триместр беременности. В этот период лучше воздержаться от проявления чувства к беременной женщине с помощью букета.

Необходимо также иметь в виду, что организм человека реагирует именно на тот аллерген, к которому он чувствителен. Поэтому широко рекомендуемое в настоящее время использование так называемых гипоаллергенных диет не всегда оправданно. Женщина во время беременности и ребенок раннего возраста, получающие гипоаллергенную диету без достаточных оснований, оказываются в неблагоприятном положении: у них может развиться дефицит витаминов и белков. То же самое следует сказать об «облигатных аллергенах». Ни шоколад, ни цитрусовые, ни орехи не являются, вопреки общепринятым взглядам, столь уж частой причиной аллергических реакций. Возникающие после употребления некоторых из этих продуктов состояния, как правило, не связаны с собственно аллергией и относятся к числу псевдоаллергических проявлений.

Помимо понятия «гипоаллергенная диета» существует понятие «гипоаллергенное окружение». Будущие родители часто задаются вопросом: можно ли оставить в доме любимых животных? Ответ прост: можно, если у самих родителей и их близких родственников нет и не было аллергии на этих животных. В противном случае необходимо посоветоваться с врачом.

Елена ЛЕВШУНОВА,
врач-аллерголог высшей категории

Постоянный адрес ссылки:

Аллергическая реакция на цветы

Рейтинг заметки


Вирус гриппа не был непосредственной причиной смерти жертв смертоносной эпидемии «испанки» 1918-1919 годов

По мнению исследователей из США и Австралии, имеющиеся данные о течении заболевания свидетельствуют о том, что большинство больных умирали от бактериальных осложнений, главным образом – пневмонии.

Жертвами эпидемии «испанки», или испанского гриппа, разразившейся в конце Первой мировой войны, по разным данным стали от 20 до 100 миллионов человек. Традиционно массовая гибель больных объяснялась повышенной вирулентностью вызвавшего эпидемию вируса. Детальное изучение многочисленных отчетов о течении заболевания и смертности в различных группах пациентов, проведенное исследователями из Центра охраны здоровья ВС США в Силвер Спринг (Мэриленд) и Института малярии армии Австралии, позволило скорректировать это представление.

По данным ученых, сохранившиеся истории болезни свидетельствуют о том, большинство жертв испанки умерли от пневмонии. Однако характер развития этого осложнения свидетельствует о том, что оно было вызвано вторичными бактериальными инфекциями. Безусловно, для развития пневмонии было необходимо, чтобы организм пациента был ослаблен гриппом, однако сама по себе вирусная инфекция не была единственной причиной гибели людей, отмечают исследователи.

В первую очередь на это указывает затяжное течение заболевания: заразившиеся "испанкой" умирали в среднем на 7-10 день после ее начала. В то же время вирусная пневмония при гриппе развивается значительно быстрее, чем бактериальная, и обычно заканчивается смертью на 3-4 день после появления симптомов болезни.

Еще одним важным признаком бактериальной природы пневмоний является статистика смертности в армейских частях стран-участниц Первой мировой войны. Только что прибывшие в казармы или на военные корабли новобранцы умирали от «испанки» значительно чаще старослужащих. Наиболее правдоподобно это явление можно объяснить тем, что иммунная система новоприбывших не успевала адаптироваться к местной бактериальной флоре, и поэтому вторичные инфекции в сочетании с гриппом часто становились для них смертельными.

Наиболее распространенные возбудители бактериальной пневмонии - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus рyogenes или Staphylococcus aureus – обнаруживались в биологических материалах практически у всех умерших.

Кроме того, вирусная пневмония при гриппе - как правило довольно редкое явление. Если бы вирус "испанки" был способен вызывать пневмонию с повышенной частотой самостоятельно, смертность среди заболевших была бы значительно больше реально зафиксированных показателей, которые в разных регионах мира составляли не более 05-2 процентов от общего числа переболевших.

В настоящее время большая часть усилий международного сообщества по профилактике будущих пандемий гриппа, например, вируса птичьего гриппа Н5N1, сосредоточена на создании запасов противовирусных препаратов и противогриппозных вакцин. Изучение истории «испанки» говорит о том, что для снижения смертности больных при возможной пандемии необходимы крупные запасы антибактериальных препаратов, отмечают авторы работы, опубликованной в журнале Emerging Infectious Diseases.

Постоянный адрес ссылки:

Вирус гриппа не был непосредственной причиной смерти жертв смертоносной эпидемии «испанки» 1918-1919 годов

Рейтинг заметки


Обнаружена асимметрия в делении клеток кожи млекопитающих

Биологи из Рокфеллеровского университета впервые обнаружили асимметрию в делении клеток кожи млекопитающих. Оказалось, что три четверти делений клеток кожи происходит в направлении, перпендикулярном поверхности.

Ось деления задается меняющейся концентрацией определенных протеинов в среде, окружающей клетки. Новые клетки рождаются в самом нижнем, базальном слое кожи и постепенно мигрируют наружу. Поскольку деления происходят перпендикулярно поверхности кожи, одна из дочерних клеток естественным образом покидает базальный слой. Обнаруженная асимметрия позволяет также объяснить, почему при делении стволовой клетки кожи одна из дочерних клеток остается стволовой, а другая начинает специализироваться.

Постоянный адрес ссылки:

Обнаружена асимметрия в делении клеток кожи млекопитающих

Рейтинг заметки


Под землей не до возвышенного

Мужчины, ищущие для себя отношений, не затратных в финансовом плане и не требующих долгого конфетного периода, теперь могут обратить свой взор на дам, которые пользуются таким транспортным средством, как метро. По крайне мере, британские мужчины, ведь, как стало известно - жительницы Великобритании часто предаются мыслям «об этом» во время нахождения пол землей.

Занимаются сексом в своем воображении сорок две женщины (более 40%) из ста. Так что, молодым людям можно взять эти данные на вооружение и обратить внимание на пассажирок во время поездки в метро. Как ни странно, мужчины в этом плане оказались более сдержанными, и только 22 % из них думают об удовлетворении своих половых потребностей, находясь под землей. Всё-таки, существует ещё уйма вещей для обдумывания – вот результаты данного опроса:

65% пассажиров подземки думают о работе;
38% о планах на выходные;
24% о еде;
20% о ближайшем отпуске.

Постоянный адрес ссылки:

Под землей не до возвышенного

Рейтинг заметки


К вопpосу о pесупеpинфекции

Чеботаpев В. В., Павлик Л. В., Чеботаpева Н.В.

Кафедpа деpматовенеpологии (зав. — пpоф. В. В.Чеботаpев) Ставpопольской госудаpственноймедицинской академии

Пpиведены наблюдения за 309случаями повтоpного заpажения сифилисом запеpиод 1997—1999 гг. Пpедлагаетсяиспользовать теpмин "pесупеpинфекция",когда повтоpное инфициpование возникает впеpиод диспансеpного наблюдения, послеполноценного специфического лечения, нафоне снижения титpа КСP, пpи наличииисточника заpажения (или доказательствеполовых связей, особенно множественных).

Ключевые слова: сифилис, pесупеpинфекция

Российский журнал кожных ивенерических болезней №2 2001

Постоянный адрес ссылки:

К вопpосу о pесупеpинфекции

Рейтинг заметки


Почему ошибаются тесты на беременность

Домашние тесты на беременность, спору нет, удобны и радуют, но... только до тех пор, пока однажды не ошибутся: поздравят с предстоящим материнством, которого в действительности не предвидится, или напрасно успокоят уже состоявшуюся будущую маму.

Тесты анонимны, удобны и относительно дешевы. Они срабатывают в первый день задержки менструации, но иногда дают ложные результаты. Почему? Тест может быть просрочен или испорчен из-за неправильного хранения. Тест проведен неверно: информативна лишь утренняя моча, в которую нужно опустить полоску на время и до уровня, указанных на упаковке. Тест проведен слишком рано. В российских аптеках продаются тесты, основанные на определении специфического гормона - хорионического гонадотропина, который женский организм начинает вырабатывать во время беременности. Достаточными для обнаружения гормональные изменения становятся не раньше чем через две недели после оплодотворения яйцеклетки, поэтому бежать за тестом в аптеку на следующий день после опрометчивого контакта бесполезно: только напрасно успокоитесь. В редких случаях хорионический гонадотропин производится опухолью, и тест дает положительный результат, хотя женщина не беременна. Прием гормональных препаратов может смазать картину. Дисфункция яичников. Выработка различных половых гормонов нарушена, и общая картина приводит к ошибочному результату теста. Патологическая беременность. При угрозе выкидыша тест может стать отрицательным внезапно. Случается, что именно отрицательный результат становится первым признаком прервавшейся беременности. Некачественный тест. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Чтобы подстраховаться, можно одновременно использовать тесты различных производителей и ориентироваться на сигналы собственного организма: при наступлении беременности ректальная температура (измеряется в анальном отверстии утром, не вставая с постели) выше 37°, грудь немного болезненна и увеличена. Ольга ДЮБАНКОВА

Постоянный адрес ссылки:

Почему ошибаются тесты на беременность

Рейтинг заметки


На смену эпидемии СПИДа приходит эпидемия рака

По прогнозам экспертов, через несколько лет в Китае полностью изменится структура смертности среди населения. Если сейчас первое место по частоте в списке причин смерти занимают сердечно-сосудистые заболевания, то уже в 2010 году его займут злокачественные новообразования и туберкулез. А причиной роста их распространенности станет, естественно, курение.

Согласно статистическим данным, доля курящих среди населения Китая составляет порядка 67%. Для того, чтобы лучше проиллюстрировать значимость этой вредной привычки для национального здравоохранения, можно привести следующий пример: население Китая составляет 20% от населения планеты, но курящее население Китая составляет уже 30% от всего числа курильщиков. Поэтому неудивительно, что в последние годы в Китае наблюдается стабильный рост распространенности таких заболеваний, как злокачественные новообразования легких, гортани, глотки, желудка и печени, а также инфекционных заболеваний, особенно туберкулеза.

Причиной столь широкой распространенности курения, по мнению специалистов, является низкая грамотность населения Китая. Среди низших слоев населения страны курение считается не вредной привычкой, а естественным способом отдыха. Как следствие, люди даже не задумываются о вреде, который наносят своему здоровью.

«В настоящее время в Китае от заболеваний, связанных с курением, ежегодно умирает более миллиона человек, – сообщил в интервью корреспонденту «ВВС» сэр Ричард Пето, ведущий эксперт Великобритании по проблеме курения. – Если не бороться с этой эпидемией, то уже через 5-6 лет, когда современные подростки станут взрослыми, эта цифра вырастет в 2-3 раза.»

Постоянный адрес ссылки:

На смену эпидемии спида приходит эпидемия рака

Рейтинг заметки


Найдет фактор, направляющий дифференцировку СК в инсулин-продуцирующие клетки

Причина диабета 1 типа – в разрушении собственной иммунной системой вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Введение инсулина извне не позволяет добиться нужной степени контроля содержания сахара в крови, поэтому единственным способом полного излечения диабета может быть только трансплантация островковых клеток. Возможности применения ксеногенных и аллогенных клеток в значительной степени ограничены, поэтому особенно большие надежды возлагаются на получение бета-клеток из собственных клеток пациента.

Группа немецких исследователей изучала условия культивирования стволовых клеток (СК) костного мозга, при которых эти клетки дифференцируются в островковые. Был предложен новый метод направленной дифференцировки – при помощи ингибитора гистондеацетилазы Трихостатина А (histone deacetylase inhibitor (HDACi), Trichostatin A (TSA)). Культивированные в присутствии этого фактора СК дифференцировались в кластеры островково-подобных клеток.

Эти клетки демонстрировали экспрессию эндокринных генов, характерных для развивающихся и функционирующих бета-клеток поджелудочной железы – инсулина (I и II), соматостатина, глюкагона, GLUT-2, (PDX-1) и Pax 4. Содержание панкреатических гормонов в этих колониях клеток было подтверждено также иммуноцитохимическим анализом. Кроме того, в клетках одновременно находился инсулин и С-пептид. Было показано, что секреция инсулина клетками регулировалась глюкозой. Электронная микроскопия выявила в этих клетках характерные для бета-клеток ультраструктуры, содержащие гранулы инсулина и секреторные пузырьки.

Таким образом, показано, что предложенный метод действительно стимулирует дифференцировку СК костного мозга в полноценно функционирующие бета-клетки.

Материалы исследования представлены в статье Thatava T et al. Chromatin-remodeling factors allow differentiation of bone marrow cells into insulin-producing cells. Stem Cells. 2006 Sep 21; [Epub ahead of print]

Постоянный адрес ссылки:

Найдет фактор, направляющий дифференцировку ск в инсулин-продуцирующие клетки

Рейтинг заметки


Пассажиров с \Титаника\ можно было спасти

В 2.30 15 апреля 1912 года несчастный \Титаник\ затонул в Атлантическом океане в 400 милях от Новой Земли. Carpathia - единственный корабль, который мог прийти на помощь за разумный период времени, прибыл на место катастрофы лишь через час 50 минут.

Его экипаж сделал все возможное, чтобы спасти пассажиров, еще подававших признаки жизни. Но 1489 тел, плававших на поверхности благодаря спасательным поясам, казались мертвыми. Всего на борту "Титаника" находилось 3560 человек, в том числе 2201 пассажир. На 16 спасательных шлюпках удалось спасти 712 пассажиров.

Но скольких людей, которых сочли погибшими, можно было спасти? Новые сомнения породило письмо, опубликованное в журнале Lancet, подписанное американским гражданином, который не считает себя доктором (вероятно, он сын одного из погибших), но авторитетный журнал счел возможным напечатать его статью.

Все пассажиры, оказавшиеся в воде, были в спасательных поясах. Таким образом, они не могли утонуть. Конечно же, они находились в ледяной воде, температура которой не превышала 2 градусов, в течение двух часов, но, говорится в письме, в исследованиях, опубликованных в последние годы, утверждается, что человек в состоянии гипотермии может выжить в течение 40 минут. Можно ли было что-то сделать, вытащить их из воды и попытаться отогреть?

Все возможно, но в те времена знания о гипотермии и навыки реанимации были на рудиментарном уровне, комментирует Лучо Риччарди, профессор физиологии из университета в Варезе и консультант ВМС Италии - ученый, увлеченный проблемой "Титаника". "Не будем забывать, что большей частью люди, попавшие в воду, получили различные травмы и находились без сознания. Вполне вероятно, что многие потерпевшие кораблекрушение все же утонули, несмотря на спасательные жилеты. В условиях нынешнего развития методов кардио-респираторной реанимации можно было бы спасти нескольких человек, оказавшихся в ледяной воде. Но эту помощь следовало оказывать в течение 15, максимум 20 минут после попадания в воду. После этого наступает смерть в результате остановки сердца".

Однако, как вспоминает тот же Ричарди, один из спасенных - англичанин Лоуренс Бисли - рассказал в год трагедии, что очень долго слышал крики находившихся в воде людей. Последний возглас донесся до его ушей через 40 минут после того, как "Титаник" затонул.

Постоянный адрес ссылки:

Пассажиров с титаника можно было спасти

Рейтинг заметки


Материал добавлен пользователем Anna_Li

\n\n

Как сообщать пациентам о том, что они заражены (или не заражены) ВИЧ?

Честность

Прежде всего, знакомя пациента с его диагнозом ВИЧ-инфекции, необходимо дать ему возможность участвовать в принятии последующих решений, снабдив его необходимой информацией в доступной для понимания форме. Это требует затрат времени, но в награду вы получаете более высокий уровень доверия между врачом и пациентом. Это доверие и активное привлечение пациента может облегчить принятие многих трудных решений, необходимость в которых часто возникает в ходе ведения ВИЧ-инфицированных пациентов.

При обсуждении диагноза нужно начинать с оценки информированности пациента и степени его обеспокоенности. Многие люди, подверженные высокому риску заражения, уже знают о случаях инфицирования ВИЧ и смерти, вызванной этой инфекцией, среди друзей и знакомых. Таким образом, эта болезнь может быть им хорошо знакомой. Все же им нужна информация, имеющая отношение к их конкретному случаю. Врач должен передать требуемую информацию. тщательно подбирая выражения. соответствующие медицинским познаниям пациента, не забывая о том, насколько эмоционально ранимым является пациент в это время. Первое обсуждение диагноза должно быть откровенным, с использованием непрофессиональной терминологии, и коротким Врач должен понимать, что пациент не «услышит» детального описания различных вариантов лечения болезни. Это необходимо отложить до следующего визита, запланированного на ближайшие дни, если пациент не госпитализирован. Если у пациента есть близкий друг или член семьи, его следует пригласить для участия в обсуждении диагноза, так как он, не имея прямого отношения к происходящему, может удержать в памяти больше сведений с тем, чтобы информировать и поддерживать пациента после визита к врачу.

Медицинская информация, предоставляемая пациенту с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, должна включать в себя точную медицинскую формулировку диагноза, связанного с ВИЧ (например, пневмоцистная пневмония), а также простое описание данного заболевания. Врач должен разъяснить доступным языком взаимосвязь конкретного диагноза с ВИЧ-инфекией (например, «Имеющееся воспаление легких указывает на наличие у вас СПИД, далеко зашедшей стадии ВИЧ-инфекции»), не делая ударения на слове «СПИД». Врачу следует рассказать пациенту о том, что ВИЧ-инфекция является прогрессирующим хроническим процессом о наличии различных вариантов лечения на разных стадиях инфекции. Необходимо подчеркнуть необходимость принятия безотлагательных мер для решения клинических проблем. Врач не должен пытаться приуменьшить значение ВИЧ-инфекции, но, вместе с тем, не следует пускаться в рассуждения о прогнозе на будущее, в особенности не нужно подсчитывать оставшееся время жизни пациента.

Реалистический оптимизм

Хотя прогноз ВИЧ-инфекции в целом неблагоприятный, он не является универсальным. Пациенту с впервые установленным диагнозом обязательно следует подчеркнуть, что статистические данные о вероятности смерти нельзя прямо переносить на конкретный случай. Также важно разъяснить пациенту, что объем знаний о ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей заболеваниях быстро возрастает, идет интенсивная разработка и испытание препаратов, которые в перспективе смогут остановить разрушающее действие вируса. Можно также упомянуть о том, что лечение рака и инфекций, связанных с ВИЧ, также улучшается. Таким образом, есть надежда на продление жизни даже у пациентов с далеко зашедшими стадиями заболевания.

При сообщении пациенту о выявленной у него ВИЧ-инфекции перед врачом стоит трудная задача: остаться честным и в то же время не лишить пациента надежды. Тон врача должен быть максимально оптимистичным, но не за счет утаивания фактических данных.

Практическая поддержка

В первую очередь врач должен обратить внимание на практические нужды пациента. Узнав о своем диагнозе, пациент во многих случаях страдает от сильного эмоционального стресса. Ему необходимо знать, куда можно обратиться за помощью. Зачастую эта помощь заключается просто в возможности поговорить с кем-либо об аспектах своего диагноза. ВИЧ-инфекция часто поражает людей, у которых мало близких друзей и членов семьи. Поэтому многим ВИЧ-инфицированным пациентам первую помощь такого рода оказывают волонтеры, непрофессиональные организации по консультированию, которые дают человеку возможность «выговориться» по поводу его диагноза в индивидуальной или групповой беседе. Это помогает многим, хотя такая помощь подходит не всем вновь выявленным пациентам. Врачу следует позаботиться о том, чтобы направить пациента туда, где помощь будет оказана соответствующим образом. Кроме того, в этот трудный период оказать огромную помощь пациентам могут медицинские сестры и социальные работники.

ВИЧ-инфицированные пациенты также могут нуждаться в жилье, срочной финансовой помощи или в пище. Как и в деле с консультированием, существующие общественные организации могут удовлетворить эти потребности, и опять-таки, на враче лежит ответственность направить пациента в соответствующее агентство.

Вероятно, наиболее трудными вопросами, тревожащими вновь выявленных пациентов, являются те, которые касаются смерти. Когда я умру? Как это будет происходить? Буду ли я при этом страдать от боли? Умру ли я в одиночестве? В определенной степени врач должен это предвидеть и подробно остановиться на этих, зачастую незаданных вопросах. Врачу не следует обсуждать время смерти до того момента, когда это окажется неизбежным, но при этом он должен заверить пациента, что тот получит все необходимые болеутоляющие препараты, а когда настанет время смерти, рядом с ним будут члены его семьи, друзья или медицинский персонал. Такое обсуждение нужно проводить спокойно, без спешки, в располагающей к этому тихой обстановке. Было бы неверно обсуждать эти вопросы со всеми пациентами в день, когда они узнают о своем диагнозе, но затронуть их нужно - заранее, а не в последние дни жизни больного.

Отвечая на вопросы о смерти, врач должен выяснить желания пациента, касающиеся лечебной тактики в экстремальных ситуациях Например, в случае развития дыхательной недостаточности желает ли пациент проведения искусственной вентиляции легких? Эти беседа могут показаться абстрактными для относительно здоровых амбулаторных пациентов, и их решения могут впоследствии измениться, однако очень важно, чтобы пациент обдумал эти вопросы заранее, особенно с учетом частоты психических расстройств в последние дни жизни больных ВИЧ-инфекцией.

В последнюю очередь нужно коснуться оформления доверенности. Этим пациент наделяет полномочиями- другое лицо участвовать наряду с врачом в принятии решений по вопросам лечения, если пациент окажется не в состоянии делать это сам. Как и при обсуждении медицинской тактики, доверенность лучше оформить заранее, не дожидаясь далеко зашедшей стадии болезни когда могут появляться психические расстройства.

Как помочь пациентам снизить уровень стресса в их жизни

Стресс преследует всех людей, живущих с ВИЧ. Вначале он может быть тяжелым, вызванный потерей любимого человека, или массой других, меньших потерь: домашнего животного, аренды, продвижения по службе. Стресс может быть неизбежным результатом жизни с ВИЧ-инфекцией, но это не значит, что с ним нельзя справиться. Если стресс вызывает головные боли, желудочно-кишечные расстройства, проблемы со сном, слабость и депрессию - эти классические симптомы тяжелого стресса - мы стремимся лечить его просто, чтобы уменьшить выраженность указанных симптомов и повысить качество жизни пациентов. Но теперь мы знаем, что продолжительный стресс повреждает функции иммунитета и ускоряет развитие СПИД.

Это знание дает нам дополнительный стимул лечить стресс так же интенсивно, как мы лечим вирусемию у сероположительных пациентов. Во многих крупных городах теперь существуют «горячие линии», службы здоровья и поддержки, созданные чтобы помочь ВИЧ-инфицированным людям справляться с наиболее стрессовыми моментами жизни с их болезнью. Несколько недавно разработанных программ в настоящее время предлагают участвующим в них пациентам средства смягчения психологических и социальных факторов, вызывающих стресс и повреждающих иммунную систему. Первые наблюдения показывают, что эти программы оказывают положительное воздействие на психологический статус, поведение и на функции иммунитета.

Эти программы и службы могут быть очень полезными для лиц, пытающихся справиться с хроническим стрессом, обусловленным жизнью с ВИЧ. Всем пациентам (и вновь выявленным, тем, кто уже не первый год получает антиретровирусную терапию, и тем, кто находится на промежуточных стадиях) следует настоятельно рекомендовать обращаться к квалифицированным консультантам. Поступая так, работники здравоохранения играют активную роль в оказании помощи серопозитивным пациентам, уменьшая количество и интенсивность стрессов в их жизни.

Постоянный адрес ссылки:

Как сообщить больному о положительных тестах на вич?

Рейтинг заметки