Статины | Изменение | У двойной | Детям часто выписывают | Американцы - потеющая | Неправильная | Беременная за рулем
  Будущее человека | Безвредных | |
    
Northwest Pharmacy Canada

Англичане борются за запрет на курение

Ведущие английские врачи призвали правительство страны как можно быстрее ввести запрет на курение в общественный местах, подобный тем, которые были введены в течение последнего года в США и Ирландии. Только так, по мнению специалистов, удастся остановить эпидемию заболеваний, связанных с этой вредной привычкой.

Согласно данным, представленным английским Королевским колледжем медицины, каждый год от болезней, провоцируемых курением, погибают более тысячи человек. А общее число людей, которым курящие соседи, родственники и знакомые портят здоровье, составляет более 300 тысяч человек.

«Подобный запрет может спасти тысячи жизней, не говоря уже о здоровье сотен тысяч людей, – заявил в интервью корреспонденту «ВВС» один из активистов борьбы с курением, лорд Гревилль Дженнер. – Но, к сожалению, пока правительство опасается даже рассматривать соответствующий законопроект, опасаясь, что он не получит поддержки народа.»

Постоянный адрес ссылки:

Англичане борются за запрет на курение

Рейтинг заметки


Материал добавлен пользователем ni-ni

Толстым людям становиться жить сложнее

В Англии уже несколько ассоциаций хирургов отказываются проводить операции на суставах бедра и колена у людей, чей индекс массы тела превышает 30.

Объясняя это тем, что слишком большая нагрузка ложится на суставы после операции, что приводит ко многим послеоперационным осложнениям. Каждый пятый житель Нью-Йорка страдает избыточной массой тела. Причем, только треть из них считает себя толстыми. Среди бедного населения процент тучных людей гораздо выше, чем среди обеспеченных ньюйоркцев. А, следовательно, количество толстых неизменно будет продолжать расти из-за нехватки денег на здоровое питание и посещения тренажерных залов. 91% населения столицы мира не соблюдает рекомендованной диеты и едят менее 5 фруктов или овощей в день. Только 26 процентов населения регулярно отводят физическим нагрузкам хотя бы 30 минут в день. Все это, конечно, повод для лишних волнений. И совершенно зря - ученые из University College в Лондоне выявили, что стресс увеличивает уровень \плохого\ холестерина в крови.

Постоянный адрес ссылки:

Толстым людям становиться жить сложнее

Рейтинг заметки


Американские врачи нашли генетическую причину волчанки

Учёные определили ген и его расположение на Х-хромосоме, который позволяет объяснить, почему женщины в 10 раз больше, чем мужчины, восприимчивы к аутоиммунному заболеванию волчанкой.

Врачи идентифицировали ген IRAK1 и доказали, что его блокирование позволяет предотвратить развитие и прогрессирование волчанки. Гендерные различия в сфере действия болезни заключаются в генетических и гормональных изменениях, которые происходят в женском организме, объясняют врачи Университета Техаса.

Системная красная волчанка вызывает широкий спектр симптомов, таких, как боли в суставах, сыпь, признаки атеросклероза, лихорадку и усталость, что затрудняет точную и своевременную диагностику. В исследовании участвовало 759 человек, у которых обнаружили волчанку в детстве, 5 тыс. 337 взрослых больных и свыше 5 тыс. здоровых людей. Были изучены пять вариаций в гене IRAK1, благодаря чему американские медики определили, что три из пяти вариантов являются общими у пациентов с волчанкой. Лабораторные испытания на мышах также подтвердили гипотезу, что активность открытого гена приводит к аутоиммунному расстройству. Клиницисты полагают, что IRAK1 участвует в регулировании иммунного ответа организма.

Постоянный адрес ссылки:

Американские врачи нашли генетическую причину волчанки

Рейтинг заметки


К вопросу о возможностях ингибиторов кининовой системы в обеспечении оптимальных условий аспирации атеротромботического субстрата при остром коронарном синдроме

А. А. Коротков
Институт терапии МЗ Грузии, Тбилиси
anatoly.korotkov@gmail.com

To the Question of Possible Kinin System Inhibitors in Providing Optimal Conditions for Thrombotic Substract Aspiration in Acute Coronary Syndrome.
Korotkov
Institute of Therapy, Hralth Ministry of Georgia, Tbilisi, Georgia

Абстракт

Значительный интерес к острому коронарному синдрому (ОКС) обусловлен внезапностью обострения ишемической болезни сердца, трудностями диагностики этой грозной патологии и некоторым несовершенством применяемых способов его коррекции. Клиническими составляющими ОКС является нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда ИМ), инфаркт миокарда с подъемом сегментаST (ИМпST),инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST);морфологическими – повреждение атеросклеротической бляшки с аспирацией атероматозных и тромботических масс в сосудистое русло с дистальной эмболизацией, островозникшей ишемией и последующим инфарцированием и некротизацией остроишемизированного миокарда (ОИМ). ИМпSTявляется показанием к неотложному тромболизису (Т) или коронарной ангиопластике (КАП). Предпринятые попытки аспирации атеротромботических масс (1,2,3,4,5) проходили в поздних исследованиях с большим успехом. Неудачи связывались с задержкой реперфузии и периодом освоения метода, дистальной эмболизацией атероматозными и тромботическими фрагментами, микроциркуляторной дисфункцией и сердечной причиной. Предварительное использование ингибиторов кининовой системы в острейшей стадии ИМ, предотвращающее микроциркуляторные и реперфузионные повреждения (РП), улучшающее ретроградное кровоснабжение и отдаляющее сроки развития необратимых изменений (6,7,8,9) обеспечат необходимую защиту миокарда от ишемии при ОКС и более адекватную аспирацию тромба. Новые перспективы в лечении ОКС связываются с использованием противовоспалительных препаратов в атеросклеротической бляшке и доставкой антитромботических средств к патологическому очагу (10).

Ключевые слова: острый коронарный синдром, остроишемизированный миокард, ингибиторы калликреин-кининовой системы, тромболитическая терапия, чрескожное коронарное вмешательство, коронарная ангиопластика, реперфузионное повреждение

Abstract

Substantial interest paid to a acute coronary syndrome (ACS) is due to sudden aggravation of ischemic heart disease (IHD), difficulties to diagnose this dangerous pathology and imperfections of the methods used for its correction. Clinical components of ACS are – unstable angina pectoris, acute myocardial infarction (AMI), MI with elevated ST segment (MISTe+), MI without ST segment elevation (MISTe-); while morphological ones are – damage of an atherosclerotic plague with aspiration of atheromatose and thrombolitic masses into the blood stream, distal KA embolization with acutely developing ischemia, followed by development of infarctization and necrotization of the acutely ischemized myocardium MISTe+ is indication for immediate thrombolisys (T) or coronary angioplasties. Attempts to use thrombotic mass aspiration (1, 2, 3, 4, 5) were quite successful in latest studies. It was thought that previous failures were due to retardation of reperfusion, period of time necessary to study the method, distal embolization, atheromatose and thrombotic fragments, microcirculatory dysfunction and heart failure. Early use of kinin system inhibitors, in acute MI, that prevents development of microcirculatory and repefusive damage improves retrograde circulation, decreases ischemia and postpones development of non-modifiable changes (6, 7, 8, 9), would provide myocardium protection against ischemia in ACS and more adequate thromb aspiration. New perspectives in ACS treatment are associated with the administration of anti-inflammatory preparations in atherosclerotic plague and transport of antithrombotic preparations to the pathologic foci (10).

Key words: acute coronary syndrome, acutely ischemized myocardium, kallicrein-kinin system inhibitors, thrombolitic therapy, transcutaneous coronary intervention, coronary angioplasts, reperfusive damage.

Недавно, при знакомстве с очередными сообщениями в интернете, удалось обнаружить интересные публикации об аспирации коронарного тромба во время первичной ангиопластики при ОКС. Это были смелые, оригинальные исследования и мужественные решения в стремлении оказать максимальную помощь больным при разрыве атеросклеротической бляшки и развивающемся ИМ. В несколько сокращенном изложении приводим пять сообщений, которые не могут не заинтересовать кардиологов и интернистов всеобщей проблемой борьбы с ИМ в острейшей стадии и изысканием способов своевременной и оптимальной реваскуляризации. Начнем с описания относительно неудачных результатов.

1. Защита дистального микроциркуляторного русла во время ЧКВ. www.medmir.com.

Несмотря на достижение нормальной проходимости эпикардиальной инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСА) с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), миокардиальная перфузия часто остается нарушенной. Это приводит к расширению размеров ИМ и ухудшению прогноза больных. Во время ЧКВ дистальная эмболизация атероматозными и тромботическими фрагментами встречается очень часто, что может приводить к микроциркуляторной дисфункции, нарушению метаболизма миокарда и распространению некроза. В международномрандомизированном многоцентровом исследовании (EMERALD)в 2002-2003 гг. была проведена оценка эффективности протекции дистального микроциркуляторного русла во время ЧКВ у 501 больного ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST)с длительностью симптомов до 6 часов. Протекция дистальной микроциркуляции осуществлялась с помощью аспирации столба крови в ИСА после введения проводника и раздувания баллона сразу же за местом поражения. Аспирация проводилась до выполнения ангиопластики, а также после каждого раздувания баллона или имплантации стента. Первичными конечными точками исследования были возвращение сегмента STк изолинии через 30 мин. от последнего введения контраста (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ) и размеры ИМ, определяемые на 5-14 сутки. Вторичными конечными точками служили «большие» сердечные события, связанные с левожелудочковой дисфункцией или ишемией миокарда, развившиеся в течение 6 месяцев. Полное возвращение ST сегмента к изолинии (>70% от исходного) было достигнуто у 63,3% больных в группе протекции против 61,9% в группе без протекции. Неожиданно для исследователей в группе пациентов с визуализировавшимся тромбозом или полной окклюзией артерии, а также у больных с удлиненными при аспирации видимыми фрагментами тромба, размеры ИМ оказались больше при проведении микроциркуляторной протекции (14%), чем у пациентов без таковой (8,0%). Выводы: рутинное использование протекции дистального микроциркуляторного русла методом аспирации у пациентов ИМпST,подвергаемых механической реперфузие, не может быть рекомендовано. По мнению авторов, одной из причин неудачи использования данной методики может служить задержка реперфузии (в среднем на 21 минуту) в группе дополнительного вмешательства. Источник-1.

2. По данным испытания REMEDIA, аспирация тромба улучшает реперфузию миокарда (www medmir.com) 02.08.05.

Учеными из Института кардиологии Католического Университета Рима проведена оценка эффективности нового устройства для ручной аспирации тромба the DiverCE (Invatec, Брешна, Италия) из ИСА. Проспективно рандомизировано 100 пациентов ИМ с подъемом сегмента ST для проведения стандартного ЧКВ и ЧКВ с предшествующей аспирацией тромба. Всем больным выполнялось стентирование ИСА (прямое или после предилатации) и проводилась общепринятая сопутствующая терапия гепарином, аспирином, клопидогрелем и, в ряде случаев, абциксимабом. При многофакторном анализе, включившем базовые клинические и ангиографические характеристики, аспирация тромба перед ЧКВ оказалась независимым фактором успешной реперфузии по комбинации MBG >2 и STR>70%. По мнению авторов, применение нового устройства для ручной аспирации тромба у неселективно отобранных больных ИМ, подвергаемых ЧКВ, приводит к лучшим ангиографическим и электрокардио-графическим показателям реперфузии, чем стандартное ЧКВ. Тем не менее, подчеркивают исследователи, в экспериментальной группе комбинация MBG >2 и STR>70% не получена более, чем у половины больных, а частота дистальной эмболизации низкого или отсутствующего кровотока по ИСА встречалась у каждого пятого пациента. Источник-2.

3. Эффективность аспирации тромба при ЧКВ.www.m.m.a.ru/article/id40830-4.03.2008.

Одним из механизмов развития феномена “noreflow” является эмболизация дистального русла материалом поврежденной атеросклеротической бляшки или внутрикоронарного тромба при спонтанном их разрушении или механической дефрагментации во время ЧКВ. Применением устройств для аспирации тромба перед ангиопластикой можно улучшить реперфузию миокарда. Так, учеными из Университета Медицинского центра Гронингена (Нидерланды) исследовалась эффективность ручной аспирации тромба при первичном ЧКВ у больных ИМпST (Данные испытания TAPAS).Всего рандомизирован 1071 пациент: в группе аспирации тромба 535 пациентов и традиционного ЧКВ (контроля) – 536 до диагностической коронарографии с возможным ИМпSTдавностью до 12 часов. Исследования проводились в 2005-2006 гг. В группе аспирации к месту поражения подводился аспирационный катетер 6-French (Medtronic)c непрерывным отсосом содержимого. Всем больным проводилось стентирование (СТ), а при необходимости перед СТ выполнялась баллонная ангиопластика. Помимо фармакотерапии перед ЧКВ регистрировалась электрокардиограмма. Полное возвращение сегмента ST к изолинии чаще встречалась в группе аспирации – 56,6% против 26,3% в группе контроля. Кроме того, в группе аспирации тромба у 24,5% пациентов не отмечено формирования зубцаQ против 15,9% в группе традиционного ЧКВ. Более подробное описание методом и хода исследований дается в публикациях авторов. Выводы. Ручная аспирация тромботического материала может быть получена у подавляющего большинства пациентов ИМпST,независимо от их клинических и ангиографических особенностей.. Она сопровождается лучшими ангиографическими и ЭКГ показателями реперфузии миокарда и лучшими клиническими исходами в сравнении с традиционным ЧКВ. Гистологические находки в полученных аспиратах подтверждают возможность антитромбоцитарной терапии в достижении лучших результатов первичного ЧКВ. Источник-3.

4. Аспирация коронарного тромба во время первичной ангиопластики приводит к долгосрочному клиническому эффекту ( http://www.medmir.com/content/View/2152/611 ).

Повторная публикация испытаний TAPASМедицинским центром Гронингена состоялась через 4 мес. после первой с подведением итогов годичного наблюдения за теми же больными. Из числа обследованных в группе ЧКВ с аспирацией тромба исследования проводились с помощью Export AspirationCatheter (MedtronicCorporation, США). Клинические исходы были прослежены в течение 1 года. За это время умерло 66 участников испытания, в том числе 55 (83,3%) от сердечной причины: из них 30 – в первые 30 суток и 25 – от 30 суток до 1 года. Смертность от сердечной недостаточности в группе с аспирацией тромба составила 3,6%, а при традиционном ЧКВ – 6,7%. При многофакторном анализе достоверными предикторами риска смерти от сердечной недостаточности и повторного ИМ оказались аспирация тромба и частота ритма сердца при поступлении. Выводы: В испытании TAPASвпервые показано, что у пациентов ИМпSTстратегия аспирации коронарного тромба перед первичной ЧКВ со стентированием не только обусловливает улучшение реперфузии миокарда сразу после операции, но и сопровождается при наблюдении в течение 1 года лучшими отдаленными клиническими результатами в сравнении с традиционным вмешательством.Источник-4.

5. Ручная аспирация тромба улучшает результаты первичной ангиопластики. Данные исследования DEAR-MI (www.medmir.com/content/view/1330/61 ).

Исследовалась гипотеза об улучшении реперфузии миокарда с помощью ручной аспирации тромба перед процедурой стандартного ЧКВ. Испытания DEAR-MI выполнялись в 2004-2005 гг. Обследовано 148 больных с ИМпST, поступивших в течение 12 ч. от начала заболевания. Аспирация тромба проводилась с использованием двухпросветного 6Fсовместимого катетера для экстракции (Minneapolis,Minnesota). Дистальный конец катетера приспособлен для максимально полной аспирации тромба и защиты стенки сосуда во время продвижения устройства и удаления тромба. Непосредственный успех ЧКВ был получен у всех пациентов группы аспирации. Полное возвращение сегментаST к изолинии чаще регистрировалось в группе аспирации тромба. Макроскопически видимый тромб был получен у 95% больных. Технически тромбэктомия проведена у 89% больных. У остальных неудача была связана с невозможностью прохождения катетера из-за извитости подвздошных или коронарных артерий. Выводы. Ручная аспирация тромба перед первичным ЧКВ в сравнении со стандартами ЧКВ приводит к лучшей миокардиальной реперфузии и сопровождается меньшей концентрацией МВ КФК, меньшим риском дистальной эмболизации и «noreflow». Требуются большие рандомизированные испытания для оценки влияния тромбэктомии на клинические события. Источник-5.

Заслуживает внимания оценка результатов работы, проделанная авторами разрабатываемых методик аспирации тромбов с учетом сроков проведения эндоваскулярных процедур. Ранние в 2002-2003 гг. исследования вызвали неудовлетворенность и даже нежелание авторов рекомендовать рутинное использование аспирации у пациентов ИМпST.Недостаточную эффективность результатов испытаний первоначально можно было объяснить несовершенством разрабатываемой методики и ошибками технического порядка в период ее освоения. Более поздние в 2005, 2006, 2008 гг. исследования позволили отнестись к полученным результатам с большим оптимизмом. Однако, несмотря на улучшение перфузии миокарда сразу после операции и лучшие отдаленные клинические и электрокардиографические показатели авторами публикаций указывается на ряд недостатков. Так, одним из них является задержка реперфузии; по мнению других – высокая частота дистальной эмболизации, низкий или отсутствующий кровоток по ИСА у каждого пятого пациента; аспирация тромба во время ЧКВ, как достоверный предикатор риска смерти от сердечной причины и повторного ИМ. Неожиданным для авторов оказалось и увеличение размеров сердца при микроциркуляторной протекции. Наконец, нельзя не обратить внимания на более высокую летальность в первый месяц наблюдения, которая составляла 30 смертей из 55 и только 25 в течение оставшейся части года. И все-таки, несмотря на печальный и удручающий перечень, оказалось забытым при какой тяжелой патологии прилагался максимум усилий для облегчения состояния больных. Все перечисленное, на наш взгляд, кажется не столь значительным по сравнению с очевидными успехами в разработке может быть альтернативного способа устранения дистальной эмболизации сосудистого русла жизненно важных органов. По-видимому, в первую очередь во время эндоваскулярного вмешательства надо было защитить миокард от острой ишемии, микроциркуляторных нарушений, развивающегося ИМ, кардиогенного шока и последствий тромбоэмболии сосудов головного мозга. Так возникла идея использовать разработанный в эксперименте и успешно примененный в клинике в острейшей стадии ИМ способ предотвращения микроциркуляторных и реперфузионных повреждений ранним, предварительным введением ингибиторов калликреин-кининовой системы (ККС) (6,7,9,11,12). Основание – ингибиторы ККС в острейшей стадии ИМ эффективно устраняют ангинозные боли, активизируют капиллярное русло, улучшают ретроградное кровоснабжение и уменьшают острую ишемию миокарда. Ранней инфузией контрикала в комбинации с гепарином (КГ) подавляется патологическая активация ККС, уменьшается проницаемость сосудистой стенки, предотвращаются РП, возникающие при последующем Т, и отдаляются сроки развития необратимых изменений ОИМ, что имеет существенное значение при проведении коронарографии и ЧКВ.

Аспирация тромботических масс из сосудистого русла с усилиями максимально избежать дистальной эмболизации КА, при столь тяжелой патологии как ОКС, нелегкая задача. Но она становится возможной благодаря ранней предварительной инфузии ингибиторов ККС. В этих условиях достигается предотвращение микроциркуляторных нарушений, РП и возможной некротизации ОИМ, как это нам уже удавалось при введении КГ не позднее первых 2 часов от начала острого заболевания (6,7,11,12). Главнейшей задачей интервенционистов является дальнейшая разработка и совершенствование способов максимального предотвращения дистальной эмболизации коронарных сосудов при ОКС. При предварительной ранней инфузии ингибиторов ККС с внутривенным введением гепарина 10000 Ед, последующей инфузии в течение 5 минут контрикала 50000 Ед в условиях описанного нами благотворного воздействия КГ с улучшением ретроградного кровотока, происходит улучшение сократительной и гемодинамической функции сердца, что получило подтверждение в предшествующих экспериментальных исследованиях (6). Проведение эндоваскулярной процедуры с аспирацией при необходимости тромботических масс из поврежденной атеросклеротической бляшки и ИСА будет проходить с наименьшими осложнениями.

Ранняя инфузия ингибиторов ККС стимулирует ретроградное кровоснабжение, уменьшает ишемию и, подавляя патологическую активацию ККС, предотвращает микроциркуляторные нарушения и создает необходимые условия для проведения неосложненной реперфузии и максимального сохранения жизнеспособности ишемизированного миокарда. Типичные для ОКС сильные ангинозные боли, как и для больных с острейшей стадией ИМ, свидетельствуют об острой ишемии миокарда и необходимости полной патогенетически обоснованной инфузии КГ для устранения болей в сердце. С позиций возможного использования КГ при ОКС следует упомянуть об успешно проведенном нами лечении больного нестабильной стенокардией с 24-25 тяжелыми ангинозными приступами в сутки при отсутствии эффекта от предшествующей традиционной терапии. Введением внутривенно гепарина 10000 Ед и последующей инфузии контрикала 20-30 тыс. АТЕ 2 раза в день в течение 1 недели удалось полностью ликвидировать боли в сердце и в удовлетворительном состоянии выписать больного из стационара. В одном из случаев после неудачной чрескожной баллонной коронарной ангиопластики и окклюзии коронарной артерии неотложным введением КГ было приостановлено развитие острого инфаркта миокарда и успешно проведена операция аортокоронарного шунтирования.

Начало публикуемых нами исследований относилось к периоду, когда термин «острый коронарный синдром» только завоевывал свои позиции и реакция на инфузию стрептазы у клинически идентичных больных 1 и 2 групп типа ИМпSTс ранним изолированным Т и тромболитической терапией в условиях предварительной инфузии КГ, соответствующих по тяжести течения ОКС, была совершенно различной (8,11,12). Она свидетельствовала о высокой эффектитвности ингибиторов ККС, значительном уменьшении острой ишемии миокарда, предотвращении РП и возникновении или значительном прогрессировании некротизации ОИМ при том же раннем, но изолированном Т. Последнее было связано с дальнейшим увеличением патологическорй активации ККС и, в частности, с повышением содержания калликреина под влиянием возрастающей в момент тромболизиса фибринолитической активности. Таковы могут быть возможности использования при ОКС ингибиторов ККС.

Постоянный адрес ссылки:

К вопросу о возможностях ингибиторов кининовой системы в обеспечении оптимальных условий аспирации атеротромботического субстрата при остром коронарном синдроме

Рейтинг заметки


Назначение гормонов может быть опасно для женщин

Польза от заместительной гормональной терапии в период менопаузы не может оправдать опасностей, которые возникают при ее назначении. Как свидетельствуют результаты масштабного исследования, проведенного в США, особенно опасна комбинация эстрогена и прогестина. Ученые даже вынуждены были прекратить дальнейшие исследования из соображений безопасности добровольцев.

Принимать один эстроген могут только те женщины, которые перенесли по тем или иным причинам удаление матки, иначе резко повышается риск развития опухолей этого органа. Такую заместительную терапию в США получает лишь 5,6 миллиона женщин, и она безопасней той, которая доступна большинству. Основные опасения по поводу комбинированного назначения гормонов связаны с риском рака груди.

Данные, которые опубликованы специалистами Национальных институтов здравоохранения, поднимают вопрос о целесообразности принятия гормонов в период менопаузы. После публикации первой информации по исследованию многие из тех, кто принимает гормоны, стали обращаться к врачам, чтобы узнать, следует ли прекратить прием.

Врачи долгое время считали, что заместительная гормональная терапия защищает от инфарктов и возрастного снижения интеллекта. Однако с 2002 года исследователи начали утверждать обратное: длительный прием гормонов повышает риск сердечных приступов, инсультов, рака молочных желез. На фоне гормональной терапии выше становиться и вероятность развития слабоумия.

Последнее исследование помогло ответить на вопрос о разнице между приемом одного эстрогена и сочетания его с прогестином. Оказалось, что сам эстроген не повышает риск развития рака молочных желез и инфарктов, однако сохраняется повышенная вероятность инсультов и снижения умственных функций. Что касается использования гормонов против остеопороза, исследователи указывают, что есть более эффективные средства.

Ученые делают оговорку, что не все данные исследований заместительной гормональной терапии можно применять к сегодняшней ситуации. Во-первых, средний возраст участниц исследования был 70 лет, в то время как в группе всех женщин на заместительной терапии он чуть больше 50 лет. Во-вторых, в исследовании участницы получали большие дозы гормонов, чем входят в появившиеся в последнее время препараты.

Пока ученые рассказали только о предварительных результатах. Полный отчет будет опубликован в середине апреля.


Постоянный адрес ссылки:

Назначение гормонов может быть опасно для женщин

Рейтинг заметки


Влияние pазличных pежимов малобелковой диеты на пpогpессиpование хpонической почечной недостаточности и показатели состояния питания на додиализном этапе

Pябов С. И., Кучеp А. Г., Гpигоpьева Н. Д.,Каюков И. Г., Еpмаков Ю. А.

НИИ нефpологии Санкт-Петеpбуpгскогогосудаpственного медицинского унивеpситетаим. акад. И. П. Павлова, кафедpа пpопедевтикивнутpенних болезней Санкт-Петеpбуpгскогогосудаpственного медицинского унивеpситетаим. И. П. Павлова

Цель исследования. Оценитьвоздействие pазличных pежимов малобелковойдиеты (МБД) (стандаpтной и с использованиембелковых изолятов сои) на замедление пpогpессиpованияхpонической почечной недостаточности (ХПН)и пpедотвpащение pазвития белково-энеpгетическойнедостаточности у пациентов в додиализномпеpиоде.

Матеpиалы и методы. Обследовали 150пациентов с ХПН, pазделенных на 3 гpуппы (по 50человек). В 1-й гpуппе больные получаликомбиниpованную МБД с добавлением соевогоизолята (0,4 г белка на 1 кг pекомендуемоймассы тела (PМТ) в сутки с обычным pационом и0,2 г/кг с белковым изолятом cou SUPRO 760), во 2-й —стандаpтную МБД без добавок (0,6 г белка на 1кг PМТ в сутки); пациенты 3-й гpуппы пpидеpживалисьсвободного pациона. Во всех гpуппахсоблюдались pекомендации по достаточномуэнеpгообеспечению (не менее 30—35 ккал/кг PМТв сутки). Исследование в сpеднем длилось 26мес, на пpотяжении котоpых каждые 4 мес контpолиpовалиськлинические, лабоpатоpные, антpопометpические,pасчетные и функциональные показатели.

Pезультаты. Отмечено замедление пpогpессиpованияХПН у пациентов, находящихся на МБД, по сpавнениюс больными, соблюдающими диету без огpаничениябелка. Не выявлено отpицательноговоздействия МБД на лабоpатоpные показатели (стабильностьконцентpации общего белка, альбумина сывоpотки,гемоглобина, лимфоцитов в кpови, азотистогобаланса, массы тела, мышечной массы). В то жевpемя МБД с соевым изолятом оказалась болееэффективной, чем стандаpтная в отношениизамедления пpогpессиpования ХПН.

Заключение. МБД можетиспользоваться в течение длительного вpеменидля замедления пpогpессиpования ХПН пpиусловии адекватного восполнения энеpгетическихзатpат. МБД с пищевыми добавками в видебелковых соевых изолятов пеpспективны в коppекцииметаболических наpушений.

Ключевые слова: хpоническаяпочечная недостаточность, малобелковаядиета, белковые соевые изоляты

Терапевтический Архив №6 2001

Постоянный адрес ссылки:

Влияние pазличных pежимов малобелковой диеты на пpогpессиpование хpонической почечной недостаточности и показатели состояния питания на додиализном этапе

Рейтинг заметки


Темнокожие люди сильнее страдают от боли

Результаты нового исследования специалистов Университета Северной Каролины (University of North Carolina at Chapel Hill) показали существенные расовые различия при болевых ощущениях, связанных с метастазами рака груди. Хронические или эпизодические боли затрагивают 30% всех больных раком и 60-90% пациентов с прогрессирующей стадией рака. Возраст, раса, тип опухоли, генетика, психосоциологический контекст и культура – все это может повлиять на уровень боль.

Были обследованы 1124 женщин с метастазами рака молочной железы и метастазами в кости, которые прошли стандартное химиотерапевтическое лечение с октября 1998 года по январь 2001 года. Исследование включало женщин из 19 стран; большинство темнокожих женщин (82%) были из США. Тест базировался на шкале от нуля до десяти по степени боли и проводился несколько раз в году. Авторы обнаружили, что темнокожие женщины достигали уровня боли 7 или выше баллов значительно раньше в течение года по сравнению с белыми женщинами. (По принятой шкале 7 и выше баллов означает сильную боль). Кроме расовой принадлежности никакие другие прогностические факторы не были связаны с сильной болью.

Выводы авторов исследования подтверждают опубликованные ранее данные о том, что, лица неевропеоидных рас имеют больший риск трудно прерываемой боли. Также было показано, что пациенты этнических меньшинств подвергаются большему риску смертности от рака груди. Авторы исследования считают необходимым выяснить причины этих расовых различий при болевых ощущениях.

Постоянный адрес ссылки:

Темнокожие люди сильнее страдают от боли

Рейтинг заметки


У пациентов, перенесших инсульт, в крови повышается уровень нервных клеток-предшественников, а трансплантация этих клеток крысам с инсультом приводит к улучшению функционального восстановления

Jae-Kyu Roh (Seoul National University Hospital, Корея) с коллегами обнаружили нервные клетки-предшественники у 80% обследованных пациентов с острым инсультом (30 человек) по сравнению с 10% здоровых лиц контрольной группы (20 человек).

У пациентов, перенесших инсульт и имеющих в крови нервные клетки-предшественники, показатель шкалы NIHSS отражал большую тяжесть инсульта, по сравнению с пациентами без этих клеток.

Исследователи осуществили трансплантацию этих клеток крысам через 4 дня после ишемии мозга. Это существенно улучшило функциональное восстановление крыс, относительно контроля.

Ann Neurol 2008; Advance online publication.

Постоянный адрес ссылки:

У пациентов, перенесших инсульт, в крови повышается уровень нервных клеток-предшественников, а трансплантация этих клеток крысам с инсультом приводит к улучшению функционального восстановления

Рейтинг заметки


Разработан метод, позволяющий контролировать кровообращение в головном мозге

Согласно сообщению исследователей из университетской клиники в Тюбингене (Германия), разработан метод, позволяющий контролировать с помощью ультразвука кровообращение в головном мозге новорожденных и недоношенных детей.

Метод прост в применении и нетравматичен в отличие от дорогостоящей позитронно-эмиссионной томографии, при которой вводится радиоактивный маркер. Кровообращение в головном мозге определяется по цветной доплеровской фонографии. Кроме скорости потока крови для расчета необходимо знать диаметр сосудов головного мозга, который невозможно измерить, и вместо него определяют диаметр четырех наружных артерий, подходящих к головному мозгу. Разработанный метод позволяет непрерывно контролировать мозговое кровообращение новорожденных и в случае его нарушения проводить необходимую терапию.

Постоянный адрес ссылки:

Разработан метод, позволяющий контролировать кровообращение в головном мозге

Рейтинг заметки


Мужской гормон лечит лучевую болезнь

Компания Hollis-Eden Pharmaceuticals из г. Сан-Диего (штат Калифорния, США) опубликовала в журнале International Immunopharmacology данные о способности одного из мужских половых гормонов - 5-андростендиола (AED) - оказывать лечебное действие при острой лучевой болезни. Гормон стимулирует рост клеток костного мозга и сокращает уровень смертности у подопытных животных (обезьян) с 32% до 12%.

Обезьян подвергали гамма-облучению дозой 6 грей, затем через 4 часа вводили внутримышечно инъекции AED. Инъекции делали ежедневно в течение 5 дней. Никаких других средств лечения не применяли.

Полученные результаты дают надежду на успешное лечение людей, получивших большую дозу при радиационной аварии или при террористической атаке с использованием радиоизотопов. До сих пор никаких средств профилактики острой лучевой болезни не было, а лечение ограничивалось в основном переливанием крови и пересадкой костного мозга. Кровь страдает в первую очередь при гамма-облучении, поскольку погибают эритроциты и клетки костного мозга.

AED является второстепенным мужским половым гормоном. Андрогенное действие андростендиола значительно слабее, чем у тестостерона, тем не менее, его активно используют спортсмены в качестве анаболического средства. Первичные испытания показали его безопасность для человека, сообщает New Scientist.

Постоянный адрес ссылки:

Мужской гормон лечит лучевую болезнь

Рейтинг заметки